Биполярное расстройство - анонимное лечение в Аксубаево

Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства. У нас работают профессиональные психиатры, специализирующиеся на терапии маниакально-депрессивного психоза. Используем современные высокоэффективные методики и сертифицированные медицинские препараты. Гарантируем анонимность.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство личности (другие названия — БАР, маниакально-депрессивный психоз) – это хроническое расстройство психики, характеризующееся нарушениями аффективной сферы (чередованием фаз депрессии и мании, развитие только депрессивного расстройства или только гипомании (в этом случае говорят об униполярном варианте заболевания), а также промежуточные состояния). В периоды между фазами (интермиссии) патологическая симптоматика практически исчезает.

Фазы заболевания

Выделяют две фазы маниакально-депрессивного психоза:

• маниакальную, характеризующуюся состоянием восторга, эйфории и перевозбуждения, повышенной активностью, приливом сил и энергии, уверенностью в своих силах и др.
• депрессивную, характеризующуюся снижением активности, утратой способности получать удовольствие от жизни, сильной подавленностью, суицидальными мыслями и др.

По порядку чередования фаз выделяют следующие виды БАР:

• правильно перемежающееся, которому свойственно последовательное чередование депрессивной фазы и мании, а также периодов ремиссии.
• неправильно перемежающееся, при котором фазы депрессии и мании чередуются хаотично, однако разделяются фазой интермиссии.
• двойное, при котором за двумя периодами болезни следует период улучшения.
• циркулярное, которому свойственно чередование депрессии и гипомании без интермиссий. Это самая тяжелая форма БАР.

Симптомы БАР

Для маниакальной фазы БАР характерны следующие признаки:

• повышенный эмоциональный фон.
• ускорение мыслительной деятельности.
• усиление речевой и двигательной активности.

При легкой и умеренной форме гипомании наблюдаются такие признаки:

• двигательное и эмоциональное возбуждение, резкое усиление активности во всех сферах.
• повышенное настроение.
• усиление и ускорение когнитивных функций.
• желание общения, разговорчивость.
• повышение работоспособности и продуктивности.
• сниженная потребность во сне.
• эйфория или дисфория (раздражительность).
• возникновение идей величия.

Для тяжёлой формы мании характерны следующие проявления:

• интенсивное психомоторное возбуждение (патологическая двигательная и психическая активность).
• приступы агрессии, склонность к насильственным действиям.
• бессвязное мышление.
• бред (чаще всего бред величия, преувеличение пациентом собственной значимости).
• галлюцинации разных видов.

Во время депрессивного эпизода возникают следующие симптомы:

• сниженный эмоциональный фон.
• замедление когнитивных процессов.
• замедление речевой и двигательной активности.
• диспепсия, потеря аппетита.
• снижение сексуального влечения, вплоть до его полного исчезновения.

При БАР могут возникать депрессии следующих видов:

• простая, характеризующаяся присутствием классической «депрессивной триады»: снижение настроения, активности, скорости мыслительных процессов.
• ипохондрическая, характеризующаяся уверенностью пациента в наличии у него смертельного заболевания.
• ажитированная, при которой присутствуют все признаки простой депрессии, кроме снижения двигательной активности.
• анестетическая, характеризующаяся ощущением болезненного бесчувствия.
• бредовая, для которой характерно наличие бреда.

Симптомы и лечение биполярного расстройства одинаковы для женщин и мужчин. У мужчин первыми возникают симптомы маниакальной фазы, что следует учитывать при лечении биполярного расстройства.

Диагностика заболевания

При подозрении на маниакально-депрессивный синдром проводится дифференциальная диагностика с:

• шизофренией.
• шизоаффективным расстройством (патологией, при которой симптоматика шизофрении и аффективного расстройства выражены одинаково).
• психогенной депрессией (депрессией, спровоцированной психотравмой).
• разными видами неврозов.
• психопатиями (нарушениями психики, для которых характерны личностные и поведенческие нарушения).
• деменцией (прогрессирующим нарушением когнитивных функций).
• тревожностью.
• гиперкинетическим (гипердинамическим) синдромом.
• алкогольной и наркотической зависимостями.

На первичном приеме врач-психиатр проводит осмотр и опрос пациента, собирает анамнез, беседует с родственниками и друзьями больного. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры, например:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головы для выявления органических поражений и опухолей в головном мозге.
• анализ крови на гормоны для выявления эндокринных заболеваний.
• анализ крови на наркотики.

Методы лечения

Лечение биполярного аффективного расстройства включает в себя следующие этапы:

• симптоматическая терапия, направленная на купирование симптомов мании или депрессии.
• поддерживающая терапия для сохранения эффекта от пройденного лечения.
• противорецидивное лечение для профилактики возвращения заболевания.

Лечение биполярного аффективного расстройства чаще всего проводится в условиях стационара. При легком течении заболевания возможно проведение терапии амбулаторно.

При лечении БАР используются следующие препараты:

• препараты лития для стабилизации настроения и эмоционального фона (Карбамазепин, Лития бензоат).
• нейролептики для подавления высшей нервной деятельности, купирования психотических проявлений (Аминазин, Аромазин).
• антидепрессанты (Золофт, Флуоксетин).
• транквилизаторы (анксиолитики) для снятия тревожности и эмоционального напряжения, терапии хронической бессонницы (Гидроксизин, Атаракс).

Совместно с фармакологическим лечением биполярного расстройства рекомендуется проведение психотерапии. Цель психотерапевтических занятий состоит в информировании пациента о природе и проявлениях его заболевания, оказании психологической поддержки ему и его близким (возможно проведение семейной терапии). Хорошую эффективность при лечении БАР показывает когнитивная терапия. Однако психотерапия не может полностью заменить лечение маниакально-депрессивного психоза лекарствами.

Без лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Мнение эксперта

Василий Шуров, врач-психиатр, рассказывает о том, как может протекать маниакально-депрессивный психоз:

«У людей, которые бегло ознакомились с определением БАР в интернете или по популярным сериалам, часто создается упрощенное впечатление об этом заболевании. Кажется, что биполярное расстройство – это всего лишь частая кардинальная смена настроений и состояний: на прошлой неделе я был очень веселым и бодрым, а на этой я грустный и уставший. Наверное, у меня БАР.

Но все гораздо сложнее.

Во-первых, количество фаз у каждого пациента непредсказуемо. БАР может быть монополярным. То есть, у пациента чередуются только маниакальные фазы с периодом здорового состояния, или только депрессивные.

А еще БАР может быть смешанным. То есть, у больного объединяются разные симптомы от противоположных фаз, к примеру: ажитированная, тревожная депрессия со скачками навязчивых идей; заторможенная, «непродуктивная» и дисфорическая мания, когда подавленное настроение сочетается с ощущением чрезвычайного подъема энергии.

Во-вторых, длительность фаз тоже отличается. Так, к смешанным проявлениям БАР относится быстрая смена фаз – мания и депрессия сменяют друг друга буквально в течение нескольких часов.

В среднем, у больных БАР длительность течения фаз колеблется от 1-2 дней до 1-2 лет. Чаще это 3-7 месяцев на одно состояние. При этом депрессивные фазы обычно в 3 раза длиннее маниакальных.

А еще есть «светлые» промежутки – интермиссия, интерфаза – когда пациент возвращается в нормальное здоровое состояние. Этих промежутков может не быть вовсе. Или они могут длиться годами – в среднем 3-7 лет.

Также существует быстроциклическое течение БАР. В этом случае у пациента в течение года могут более 4 раз смениться разные фазы – мания, депрессия, смешанное состояние. Со «светлыми» периодами или с резкими переходами одной фазы в другую.

Поэтому диагностика биполярного расстройства – сложный и длительный процесс, которым должен заниматься врач-психиатр». (с)