Депрессивное расстройство - методики терапии состояния в Аксубаево

При обнаружении первых признаков депрессии обратитесь в частную клинику доктора Гладышева - лидера в области лечения депрессивных расстройств. У нас вы получите квалифицированную консультацию, индивидуальный подбор антидепрессантов и психотерапии, а также постоянное сопровождение и поддержку. Наша цель – не только избавить вас от депрессии, но и вернуть вам радость жизни. Звоните прямо сейчас по телефону и запишитесь бесплатную консультацию и прием к врачу.

Что такое депрессивное расстройство

Под термином «Депрессивные расстройства» подразумевается группа психических заболеваний, характеризующихся нарушением мотивации, настроения, эмоций Люди, страдающие депрессивными расстройствами, испытывают постоянную или периодическую грусть, уныние, отчаяние, потерю интереса к жизни.

Подавленность может снижать качество жизни, работоспособность и социальную адаптацию человека, повышать риск развития других психических и соматических заболеваний, в том числе аутоагрессивного поведения.

Симптомы депрессивного расстройства

Симптоматика сформированной депрессии варьируются у разных людей и зависят от тяжести, типа, продолжительности заболевания. Однако существуют общие признаки, которые могут указывать на наличие психической патологии:

• постоянное/периодическое ухудшение настроения, ощущение пустоты, отчаяния;
• снижение интереса к выполнению обычных занятий, хобби;
• ослабление когнитивных функций – концентрации внимания, памяти, способности принимать решения;
• изменения аппетита или веса;
• бессонница, гиперсомния;
• хроническая усталость, снижение жизненного тонуса;
• беспокойство, тревога, раздражительность, чередующиеся с агрессивностью;
• соматические жалобы – мигрень, боли в спине, желудке или сердце;
• чувство вины, никчемности, ущербности;
• суицидальные настроения.

У женщин депрессивные расстройства проявляются склонностью к эмоциональным перепадам – грусть/показное веселье, плаксивость, чувство вины, низкая самооценка/бравада. Явные признаки расстройства обычно наблюдаются на фоне гормональных изменений (беременность, ПМС, климакс).

Симптомы депрессивного расстройства у мужчин выглядят, как изменение поведения – повышению раздражительности, агрессивности, стремлению к риску.

Типы депрессивных расстройств

Депрессивные расстройства не являются однородной группой заболеваний, а имеют различные формы и подтипы, которые отличаются по причинам, симптомам, течению и лечению. Существуют разные классификации депрессивных расстройств, но наиболее распространенной является классификация по классификаторам МКБ-10 и DSM-5. По этим кодификаторам выделяются основные типы депрессий:

• Большое депрессивное расстройство (БДР) – наиболее тяжелая и частая форма нарушения психики. Среди симптомов обязательно должны быть пониженное настроение или потеря интереса к жизни. БДР может быть однократным или повторяющимся, сопровождаться психотическими, меланхолическими симптомами.
• Хроническое депрессивное расстройство (ХДР) – форма патологии, которая характеризуется устойчивыми признаками болезни. ХДР имеет названия – дистимия или персистирующая депрессия. Люди с ХДР часто испытывают низкую самооценку, пессимизм, чувство безнадежности или вины, а также трудности в общении и работе. Иногда ХДР может переходить в БДР, что называется двойной депрессией.
• Биполярное расстройство (БР) – характеризуется чередованием эпизодов повышенного (мания или гипомания) и пониженного настроения (депрессия).

Диагностика

Диагностика депрессивных расстройств основывается на анализе симптомов, истории заболевания, семейного анамнеза и физического обследования пациента. Для этого врачи используют различные критерии и шкалы:

• МКБ-10, DSM-5;
• шкала Бека для оценки депрессии (БДО);
• шкала Гамильтона по депрессии (ГД);
• индекс здоровья пациента-9 (PHQ-9);
• шкала самооценки депрессии Зунга (СОДЗ).

В некоторых случаях врачи могут назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины:

• гипотиреоз, анемию, инфекции;
• употребление лекарственных средств, психоактивных веществ;
• шизофрения, биполярное расстройство, тревожное расстройство.

Для этого могут быть использованы лабораторные анализы крови, мочи или других биологических жидкостей, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Диагностика депрессивных расстройств требует опыта и компетентности врача-психиатра или психотерапевта, который может правильно интерпретировать симптомы пациента, учитывая его индивидуальные особенности, культурный контекст и социальную ситуацию.

Лечение

Разработка схемы терапии депрессивных расстройств зависит от типа, тяжести, причин и сопутствующих факторов заболевания, индивидуальных особенностей и предпочтений пациента. В программу обычно входит:

• Медикаментозное лечение. Основными группами препаратов, используемых для лечения депрессии, являются антидепрессанты, которые воздействуют на уровень нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Существуют разные классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин), моноаминоксидазные ингибиторы (например, фенелзин) и другие. Выбор антидепрессанта зависит от симптомов, побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами и реакции пациента на лечение. Антидепрессанты обычно начинают действовать через 2-4 недели после начала приема и требуют продолжения лечения не менее 6-12 месяцев после достижения ремиссии. В некоторых случаях врачи могут также назначать другие препараты для лечения депрессии, такие как стабилизаторы настроения (например, литий), антипсихотики (например, оланзапин), бензодиазепины (например, диазепам) или стимуляторы (например, метилфенидат).
• Психотерапевтическое лечение. Психотерапия представляет собой разговорное лечение, которое проводится специалистом по психическому здоровью (психологом, психотерапевтом или психиатром) и направлено на изменение мышления, эмоций и поведения пациента с депрессией. Существуют разные виды психотерапии для лечения депрессии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная терапия (ИПТ), психодинамическая терапия или групповая терапия. Цель психотерапии –поднятие самооценки, разрешение конфликтов, избавление от стрессов, развитие навыков общения.
• Часто применяются немедикаментозные методики, воздействующие на мозг или организм пациента с депрессией:
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это метод, при котором подается электрический ток через электроды, прикрепленные к голове пациента, вызывая контролируемые судороги. ЭСТ может помочь при тяжелой депрессии, которая не поддается другим методам лечения, или при депрессии с психотическими симптомами. ЭСТ проводится под общим наркозом и требует специального оборудования и персонала. ЭСТ может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, мышечная боль или временная потеря памяти.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это метод, при котором подается магнитное поле через катушку, установленную над головой пациента, стимулируя определенные зоны мозга, связанные с депрессией. ТМС может помочь при умеренной или тяжелой депрессии, которая не реагирует на антидепрессанты или психотерапию. ТМС проводится без наркоза и не требует госпитализации. ТМС может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, ушная боль или раздражение кожи.
• Лечение светом. Это метод, при котором пациент подвергается яркому белому свету определенной интенсивности и продолжительности с помощью специального устройства (световой коробки). Лечение светом может помочь при сезонной депрессии, которая возникает в осенне-зимний период из-за недостатка естественного света. Лечение светом проводится дома или в клинике и не требует наркоза. Лечение светом может вызывать побочные эффекты, такие как глазная боль, бессонница или раздражительность.
• Биологическая обратная связь (БОС). Это метод, при котором пациент обучается контролировать свои физиологические процессы (например, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру кожи) с помощью специальных датчиков и компьютерной программы. БОС может помочь при депрессии, связанной со стрессом или хронической болью. БОС проводится под руководством специалиста и требует тренировки и практики.

В лечении депрессий большое внимание уделяется психосоциальным методам:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это метод, при котором пациент обучается идентифицировать и корректировать негативные мысли и убеждения, которые способствуют депрессии, а также развивать положительные стратегии справления с проблемами и эмоциями. КПТ может помочь при легкой, умеренной или тяжелой депрессии, особенно если она связана с низкой самооценкой, виновностью, беспомощностью или перфекционизмом. КПТ проводится индивидуально или в группе под руководством специалиста и требует выполнения домашних заданий. КПТ может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление тревоги или дискомфорта.
• Интерперсональная терапия (ИПТ). Это метод, при котором пациент обучается улучшать свои отношения с другими людьми и решать конфликты, которые могут способствовать депрессии. ИПТ может помочь при легкой или умеренной депрессии, особенно если она связана с потерей близкого человека, разводом, изоляцией или ролями в семье или обществе. ИПТ проводится индивидуально или в группе под руководством специалиста и требует активного участия пациента. ИПТ может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление грусти или злости
• Психодинамическая терапия. Это метод, при котором пациент обучается осознавать и прорабатывать свои неосознанные конфликты, травмы или комплексы, которые могут способствовать депрессии. Психодинамическая терапия может помочь при легкой или умеренной депрессии, особенно если она связана с детскими переживаниями, неразрешенными чувствами или повторяющимися шаблонами поведения. Психодинамическая терапия проводится индивидуально под руководством специалиста и требует длительного времени и глубокого самопознания. Психодинамическая терапия может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление боли или стыда.
• Социальная поддержка и реабилитация. Это методы, которые направлены на восстановление социальных связей и функционирования пациента с депрессией. Социальная поддержка может включать участие в самопомощных группах, волонтерстве, дружбе или духовности. Реабилитация может включать профессиональное консультирование, обучение навыкам жизни или трудотерапию. Социальная поддержка и реабилитация могут помочь при любой форме депрессии, особенно если она сопровождается социальной изоляцией, безработицей или инвалидностью. Социальная поддержка и реабилитация проводятся с учетом индивидуальных потребностей и интересов пациента и требуют мотивации и участия. Социальная поддержка и реабилитация могут вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление страха или неудовлетворенности.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Своевременное и регулярное лечение депрессивного расстройства – положительный фактор, позволяющий говорить об эффективности терапии и снижении риска рецидивов.

При отсутствии систематического приема лекарственных препаратов и посещении психотерапевтических тренингов рост риска повторения депрессивных эпизодов возрастает на 10% в год.

Лечение депрессивных расстройств в клинике, соблюдение схемы фармакотерапии дают возможность уменьшить возможность рецидивов.

Кроме того, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, повысить физическую активность. Если симптомы депрессивного расстройства у мужчин и женщин связано со злоупотреблением алкоголем, наркотиками, снять проявления возможно при прохождении эффективного лечения основного заболевания.

Депрессивные расстройства у женщин, вызванные гормональными изменениями и патологией эндокринной системы, препаратами, назначенными гинекологом-эндокринологом в сочетании с рекомендациями психиатра.